Центру рентгенівських технологій Асоціації радіологів України – 25 років
Цього року виповнюється 25 років Центру рентгенівських технологій (ЦРТ) Асоціації радіологів України (АРУ). Його було створено 14 жовтня 1998 року на організаційному засіданні, яке проходило у Республіканській науковій медичній бібліотеці, де були присутні представники Головного управління радіаційного захисту населення Міністерства охорони здоров’я (МОЗ), Харківського науково-дослідного інституту медичної радіології ім. Г.С. Григор’єва, Асоціації радіологів України, Державного українського об’єднання «Політехмед», Інформаційно-видавничого об’єднання «Медицина України», а також низки українських підприємств та громадських організацій. На засіданні було прийняте «Положення про Центр рентгенівських технологій» та обрано його керівництво. Керівником Центру став професор Сергій Іванович Мірошниченко, його заступником – к.т.н. Юрій Миколайович Коваленко, відповідальним секретарем – к.т.н. Василь Олексійович Соломка.
Центр об’єднав розробників та виробників рентгенівської техніки (РТ) з тими, хто її використовує.
Було визначено основні завдання ЦРТ:
– об’єднання зусиль розробників, виробників та користувачів рентгенівської техніки (РТ) з метою ефективного переоснащення та експлуатації РТ в медичних закладах України;
– участь у розробці концепції переоснащення та поліпшення стану РТ в Україні. Розробка пропозицій та рекомендацій щодо розвитку РТ;
– сприяння реалізації науково-технічних програм та окремих проектів з розробки РТ та впровадження у виробництво та медичну практику вітчизняної РТ;
– надання кваліфікованої експертної та консультативної допомоги медичним закладам з питань переоснащення та поліпшення стану РТ (через Асоціацію радіологів України);
– об’єднання зусиль по захисту вітчизняного ринку від неякісної РТ та обладнання та забезпечення медичних закладів сучасною, надійною та недорогою РТ;
– розробка концепції підготовки інженерно-технічних працівників, зайнятих у обслуговуванні рентгенівської техніки;
– громадський контроль за додержанням вимог та виконання Закону України «Про захист людини від дії іонізуючого випромінювання».
З перших днів свого існування ЦРТ розпочав активну діяльність. Він взяв участь у розробці проекту Національної програми розвитку променевої діагностики в Україні, яка вже враховувала тенденцію переходу рентгенодіагностики на цифрову технологію та передбачала впровадження цифрової рентгенодіагностики в нашій країні і яку готували спільно спеціалісти Асоціації радіологів України, Українського науково-дослідного інституту онкології та радіології та ДУО «Політехмед», та виступив з ініціативою участі Асоціації радіологів України у найбільшому медичному форумі в країні – міжнародній виставці «Охорона здоров’я». З 1998 по 2019 рік на цій виставці не тільки був стенд АРУ, але й в рамках її наукової програми регулярно проводились семінари і майстер-класи з променевої діагностики. ЦРТ допомагав Асоціації радіологів України у виданні щорічної збірки «Показники діяльності радіологічної служби…», журналів «Променева діагностика, променева терапія» та «Радіологічний вісник», а також додатку до них – «Медичного ринку».
За участі Центру рентгенівських технологій АРУ у 2000-2006 роках в медичних закладах країни було встановлено понад 600 цифрових рентгенодіагностичних систем вітчизняного виробництва, тисячі рентген-лаборантів та рентгенологів успішно опанували цифрову візуалізацію рентгенівських зображень на курсах і семінарах, які проводились Центром. У 2002 році Асоціацією радіологів України з урахуванням можливостей вітчизняного виробництва було розроблено рекомендації щодо вимог до технічних характеристик рентгенодіагностичного обладнання, які було надруковано у «Показниках радіологічної служби України у 1999-2001 роках». Ці вимоги відповідали сучасному європейському рівню і на певному етапі стали перешкодою для ввезення в країну низькоякісного цифрового обладнання з інших країн. В теперішній час в Україні працює вже понад 2.0 тисячі цифрових рентгенодіагностичних систем, більше половини з яких оснащені вітчизняними цифровими приймачами.
В країні створена працездатна система технічної підтримки і навчання медичного персоналу. На базі Національного авіаційного університету готуються інженерно-технічні кадри для підприємств, що виробляють та обслуговують цифрове рентгенодіагностичне обладнання. У 2004-2007 роках на кафедрі радіології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика проводились тематичні курси удосконалення з цифрової рентгенодіагностики для рентгенологів. Експерти Центру рентгенівських технологій приймали участь не тільки у розробці програми цих курсів, але й проводили заняття на них.
20 років тому, у 2003 році в Кам’янець-Подільському було проведено перший майстер-клас з цифрової рентгенодіагностики. В подальшому і в цьому місті, і інших регіонах України регулярно проводились організовані ЦРТ АРУ семінари і майстер-класи з цифрової рентгенодіагностики, які поступово перетворились у Школу цифрових технологій, перші заняття якої у 2012-2013 роках проходили в Криму, а пізніше вже в західних регіонах країни.
У 2006 році Центром рентгенівських технологій АРУ в рамках українсько-шведського співробітництва було запропоновано проект “Quality Assurance and Quality Control in Medical Radiology”, реалізація якого відбулася у 2006-2008 роках. Участь у ньому, крім Асоціації радіологів України, взяли Міністерство охорони здоров’я, Інститут проблем національної безпеки, Державний комітет ядерного регулювання України, Київська міська онкологічна лікарня, Київський обласний онкологічний диспансер, Головний військовий шпиталь Міністерства оборони України, Державний Університет ім. Т.Г. Шевченка, Інститут медичної радіології ім. Григор’єва (з української сторони), Swedish Radiation Safety Authority, Karolinska Hospital та Danderyd Hospital (від шведської сторони). Основною метою проекту було знайомство із шведською системою забезпечення якості в діагностичній радіології з метою удосконалення регулювання використання діагностичного радіологічного обладнання в Україні, а також для розробки програми підготовки медичних фізиків. В подальшому (2009-2013 рр.) проект було розширено на ядерну медицину та променеву терапію і він отримав назву «Quality Assurance and Quality Control System for Medical Radiology in Ukraine». В рамках проекту десятки українських радіологів та медичних фізиків мали можливість отримати нові знання з забезпечення якості та безпеки в медичній радіології, Інститут медичної радіології ім. Григор’єва та 5 обласних рентген-радіологічних відділень отримали комплекти сучасного обладнання для контролю якості рентгенівського діагностичного обладнання, а Державний Університет ім. Т.Г. Шевченка – учбову рентгенівську установку для проведення лабораторних і практичних занять. На жаль, вітчизняні регулятори – Міністерство охорони здоров’я та Державна інспекція ядерного регулювання, – які теж були учасниками проекту, мабуть, ніяких нових знань не отримали, оскільки нічого у напрямку гармонізації вітчизняної нормативної бази з питань радіаційної безпеки з європейською ні під час проекту, ні після його завершення ними не було зроблено…
За ініціативи ЦРТ Асоціацією радіологів України на основі Європейської директиви з радіаційного захисту № 118 «Довідкове керівництво з медичної візуалізації» з урахуванням діючих у країні нормативних документів та особливостей національної радіологічної служби було розроблено Національне керівництво для лікарів, які направляють пацієнтів на радіологічні дослідження. Над цим документом працювала велика група радіологів із різних регіонів країни. 30 липня 2015 року Національне керівництво було схвалене вченою медичною радою Міністерства охорони здоров’я України (Рішення № 2).
В кінці травня 2018 року в м. Будва (Чорногорія) було проведено міжнародну конференцію, присвячену 20-річчю Центра рентгенівських технологій Асоціації радіологів України «Рентгенодіагностика ХХІ-го сторіччя», учасники якої обговорювали питання, як сучасні діагностичні та інформаційні технології можуть покращити надання медичної допомоги на першому рівні. Над виконанням рекомендацій Резолюції цієї конференції, текст якої наведено нижче Центр рентгенівських технологій разом з усіма зацікавленими особами працює і в теперішній час.
РЕЗОЛЮЦІЯ
МІЖНАРОДНОЇ КОНФЕРЕНЦІЇ, ПРИСВЯЧЕНОЇ 20-РІЧЧЮ ЦЕНТРУ РЕНТГЕНІВСЬКИХ ТЕХНОЛОГІЙ АСОЦІАЦІЇ РАДІОЛОГІВ УКРАЇНИ
«РЕНТГЕНОДІАГНОСТИКА ХХІ-го СТОЛІТТЯ»
(Будва, 31 травня-1 червня 2018)
Учасники конференції констатують:
Доступність і якість променевої діагностики в Україні не відповідають вимогам часу і реальним можливостям сьогодення
Продовжується сумна практика закупівлі дорого вартісного застарілого обладнання для променевої діагностики з непотрібними функціями. Одночасно не більше 10% сучасного рентгенівського обладнання, що виробляється українськими підприємствами (Київ, Харків), залишається в країні. Решта експортується, зокрема до Західної Європи, США та Південної Кореї.
Ефективність використання обладнання в багатьох випадках низька.
Має місце численне призначення дорого вартісного обстеження, не обґрунтованого міжнародними протоколами, що призводить не тільки до зайвих витрат пацієнтів, а і надлишкового їх опромінення.
Кадрова забезпеченість променевої діагностики з кожним роком погіршується. Конкурентоспроможна молодь, яка приходить в радіологію і успішно виступає на найбільших міжнародних радіологічних заходах, із-за низької заробітної платні вимушена виїжджати за кордон або змінювати спеціальність. Вже непоодинокі випадки, коли в районах відсутні спеціалісти з променевої діагностики.
Перехід до сімейної медицини наблизив лікарів загальної практики до пацієнтів, але віддалив їх від діагностичної бази поліклініки.
Сьогодні виробляється, в тому числі в Україні, компактне недороге обладнання з можливостями отримувати велику кількість діагностичної інформації, яким потрібно забезпечити лікарів первинної ланки.
Аналіз цієї інформації може здійснюватися на відстані завдяки використанню цифрових і інформаційних технологій.
Амбулаторії сімейної медицини, особливо в сільській місцевості, повинні мати подібне обладнання (новітні «стетоскопи») не тільки для променевої, а і функціональної та лабораторної діагностики, під’єднаним до телекомунікаційних мереж.
Персонал амбулаторій потрібно підготувати для виконання функції операторів медичного устаткування.
Учасники конференції рекомендують:
1. Проаналізувати:
А) ефективність витрачання бюджетних коштів на закупівлю обладнання для променевої діагностики,
Б) ефективність використання наявного обладнання,
В) відповідність обстежень міжнародним протоколам (зокрема «Керівництву», підготовленому Асоціацією радіологів України).
2. З урахуванням клініко – економічної доцільності та логістики забезпечити медичні заклади першого рівня діагностичним обладнанням та телекомунікаційним зв’язком.
3. Впровадити систему оплати дистанційних консультацій, налагодити взаємодію між медичними закладами різного рівня і форми власності.
4. Розвивати державно-приватне партнерство для прискорення впровадження в клінічну практику ефективної діагностики та телемедицини, зокрема і на первинному рівні.
5. Організувати навчання операторів медичного устаткування на базі медичних коледжів і забезпечити оплату виконання ними цієї роботи.
6. Оснащувати діагностичні кабінети рентгенівським обладнанням з режимом цифрової лінійної томографії (томосинтезу), який дозволяє усунути необхідність виконання рентгенологічних досліджень в різних проекціях.
7. Спростити процедуру відкриття діагностичних кабінетів, усунути необхідність отримання центрами ПМСД інших дозвільних документів, крім ліцензії на медичну практику.
Для реалізації більшості вищеозначених заходів Асоціація радіологів України пропонує державним компетентним органам свою допомогу, адже фахівці – члени Асоціації є громадянами України, зацікавленими в її успішності.
Президент АРУ д.мед.н. Т.А. Ялинська
Виконавчий секретар АРУ к.т.н. Ю.М. Коваленко
Про те, що вдалося зробити в напрямку виконання рекомендацій конференції в Будві за час, що минув після неї, буде йти мова на Школі цифрових технологій у Кам’янець-Подільському (19-20 травня 2023 р.), а також на українській секції в рамках програми міжнародної конференції RAD2023 – the Eleventh International Conference on Radiation, Natural Sciences, Medicine, Engineering, Technology and Ecology, – яка проходитиме 19-23 червня у Герцег-Нові (Чорногорія).
Ми щиро дякуємо всім, хто протягом цих 25 років був разом з ЦРТ АРУ та підтримував його діяльність і сподіваємося на подальшу співпрацю!!
Ми запрошуємо бажаючих до співпраці з Центром рентгенівських технологій, яка, сподіваємося, буде корисною і приємною!
